Rak piersi – Leczenie i objawy

Rak piersi powstaje w wyniku nieprawidłowego namnażania się komórek wywodzących się z gruczołu sutkowego. W ciągu ostatnich trzech dekad odnotowano ponad 2-krotny wzrost zachorowalności na nowotwór wśród kobiet w Polsce. Obecnie rak  jest przyczyną około 20% wszystkich zachorowań na nowotwory złośliwe. Rak piersi w Polsce występuje w częstości zachorowań około 35% niższej niż w krajach Unii Europejskiej, wciąż każdego roku ponad 5000 kobiet umiera z powodu tej choroby. W ostatnich latach dzięki wsparciu publicznemu, a także licznym programom profilaktycznym, utrzymuje się spadek umieralności z powodu raka piersi

Rak piersi objawy:

• • zgrubienie bądź guzek różniący się od otaczającej tkanki
  • krwawe, ciemno podbarwione wydzieliny z brodawki
  • zmiana rozmiaru lub kształtu piersi
  • zmiany skórne w obrębie piersi, np. zaczerwienienie, nierówność powierzchni
  • wklęsła brodawka sutkowa
  • łuszczenie się brodawki bądź skóry piersi

W przypadku dostrzeżenia zgrubienia, guzka bądź innych zmian w piersi należy zgłosić się do lekarza.

Przyczyny i czynniki ryzyka przy których występuje rak piersi

Nie jest jasna przyczyna, przez którą powstaje rak. Najczęściej guz powstaje wskutek niekontrolowanego podziału komórek przewodu mlecznego (rak przewodowy) bądź komórek zrazików (rak zrazikowy).

Badania wskazują, że pewne czynniki zwiększają ryzyko rozwoju raka piersi. Wciąż niewiadomo, dlaczego pewne osoby chorują na ten nowotwór mimo iż nie mają czynników ryzyka. Prawdopodobnie jest on powodowany przez złożoną interakcję czynników genetycznych i środowiskowych.

Szacuje się, że jedynie 5-10% nowotworów jest związanych z dziedzicznymi mutacjami genetycznymi. Wiele genów, które zwiększają ryzyko zachorowania zostało zidentyfikowanych. Do najczęstszych należą BRCA1 i BRCA2 (breast cancer gene 1 and 2), które zwiększają ryzyko zachorowalności na raka piersi i jajników.

Do czynników ryzyka zaliczamy:

• Płeć żeńska. Kobiety są bardziej narażone na rozwój niż mężczyźni.
• Wiek. Wraz ze wzrostem wieku rośnie ryzyko rozwoju raka piersi. Najczęściej chorują kobiety między 50 a 69 rokiem życia.
• Historia chorobowa. Osoby, u których wystąpił rak, są bardziej narażone na ponowny rozwój tej choroby.
• Historia rodzinna. Jeżeli w rodzinie (matka, siostra, córka) występował nowotwór piersi, szczególnie w młodym wieku, ryzyko zachorowania wzrasta. Jednak większość osób diagnozowana z nowotworem piersi nie ma w rodzinie osób z tą chorobą.
• Genetyka. Pewne mutacje genetyczne, które predysponują do rozwoju nowotworu, mogą być dziedziczone. Najczęstszymi mutacjami genetycznymi jest BRCA1 i BRCA2. Geny te zwiększają ryzyko zachorowalności, choć wiele osób z tą mutacją nie choruje na raka piersi.
• Otyłość. Nadmiernie zwiększona masa ciała wzmaga ryzyko zachorowania.
• Wczesne miesiączkowanie. Kobiety, które zaczęły miesiączkować przed 12 rokiem życia są w bardziej podatne na rozwój tej choroby.
• Późna menopauza. Kobiety, które rozpoczęły menopauzę w późnym wieku, są bardziej narażone na raka piersi.
• Bezdzietność. Kobiety, które nigdy nie były w ciąży są bardziej narażone na rozwój nowotworu, niż kobiety które miały jedną lub więcej ciąż.
• Używki. Spożywanie alkoholu oraz palenie tytoniu zwiększa ryzyko rozwoju raka.

Procedury diagnostyczne

• Badanie. Lekarz wykonuje badanie palpacyjne, aby ustalić obecność i charakter zmian w tkance gruczołu sutkowego (guzki, zgrubienia).
• Mammografia. Za pomocą promieni rentgenowskich otrzymywany jest dokładny obraz tkanki gruczołu piersiowego. Jest to niezwykle skuteczna metoda badania przesiewowego, pozwalająca na uwidocznienie drobnych zmian, które są niewyczuwalne podczas badania palpacyjnego.
• USG. Badanie ultrasonograficzne jest bezpieczniejsze od mammografii, gdyż nie wykorzystuje szkodliwego promieniowania Roentgena. Za pomocą fal otrzymuje się obraz pozwalający na określenie lokalizacji oraz charakteru zmiany (zmiana lita lub torbiel).
• Biopsja. Badanie polega na pobraniu wycinka patologicznej tkanki, który podlega ocenie histopatologicznej. Biopsja umożliwia ustalenie właściwości rozrostu, rokowań oraz dobór odpowiedniej terapii.
• Rezonans magnetyczny. Najrzadziej wykorzystywany w diagnostyce raka.

Rak piersi – stopniowanie

Stopniowanie kliniczne raka (skala I-IV) umożliwia dobór odpowiedniej terapii, a także określa rokowanie pacjentki. W zależności od stopnia rozwoju choroby lekarz podejmuje decyzje dotyczące strategii leczenia.

Leczenie raka piersi

• Chirurgia. W zależności od wielkości i charakteru zmian, chirurg może dokonać:
  • lumpektomii – oszczędzającego zabiegu wycięcia zmiany o niewielkim rozmiarze,
  • mastektomii – wycięcia całego gruczołu sutkowego,
  • usunięcie węzłów chłonnych (wartowniczy, pachowe),
  • podwójnej mastektomii – zabieg polegający na obustronnym usunięciu gruczołu sutkowego, dokonywany gdy istnieje wysokie ryzyko rozwoju guza drugiej piersi.

• Chemioterapia. Stosowana często po zabiegu chirurgicznym, by zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. W przypadku zmian nieoperacyjnych celem chemioterapii jest redukcja rozmiarów guza, by umożliwić wykonanie zabiegu chirurgicznego. Gdy zmiany są rozsiane i obejmują odległe narządy i tkanki chemioterapia umożliwia często kontrolę progresji choroby.
  W zależności od stosowanych środków farmakologicznych mogą wystąpić objawy uboczne, takie jak: utrata włosów, nudności, wymioty, osłabienie, zmęczenie. Do rzadszych należą: przedwczesny rozwój menopauzy, nefruopatie czy neuropatie.
• Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje promieniowanie jonizujące w celu wywołania martwicy (śmierci) komórek. Często wykonuje się radioterapię po chirurgicznym usunięciu zmian w gruczole sutkowym, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.
• Hormonoterapia. Terapia farmakologiczna, która stosowana jest w przypadkach nowotworów wrażliwych na hormony. Gdy podczas badania histopatologicznego stwierdza się obecność w komórkach nowotworowych odpowiednich receptorów (estrogenowych lub progesteronowych), lekarz może zastosować tą formę leczenia. Hormonoterapia zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, a także często leczy rozsiane procesy nowotworowe.
• Terapie celowane. Do leczenia wykorzystują charakterystyczne cechy komórek nowotworowych (np. obecność swoistych receptorów). Do takich leków zaliczamy m.in.: Herceptin, Perjeta, Avastin.

Hipertermia przy raku piersi

Liczne próby kliniczne wykazały, iż stosowanie hipertermii wraz z radioterapią w przypadku raka piersi przynosi zdecydowanie lepsze efekty, aniżeli stosowanie jedynie standardowej terapii. Stosowanie hipertermii w sposób znaczący zwiększa efektywność leczenia, a także wydłuża przeżywalność pacjentek.
(Vernon CC et al., Radiotherapy with or without hyperthermia in the treatment of superficial localized breast cancer: results from five randomized controlled trials. International Collaborative Hyperthermia Group.)

Integrative Medical Center oferuje Integracyjny Program Leczenia Nowotworów, który uwzględnia m.in. hipertermię lokalną (onkotermię), ozonoterapię, witaminoterapię, program psychoonkologiczny oraz szereg terapii wspomagających. Stosowanie Integracyjnego Programu Leczenia Nowotworów powoduje: wzrost efektów terapeutycznych leczenia standardowego (chemioterapii, radioterapii i innych), zminimalizowanie efektów ubocznych tradycyjnego leczenia, polepszenie jakości życia, detoksykacja i wzmocnienie systemu immunologicznego, podtrzymywanie i przedłużenie efektów leczenia standardowego.